本文介绍了剖宫产后阴道分娩（VBAC）的相关资讯，包括其好处和风险，以及影响分娩方式选择的因素。
剖宫产后阴道分娩
许多美国女性选择剖宫产来分娩，即通过在母亲的腹部和子宫上进行特别的切口（切割）来出生。曾经有人认为，一旦女性经历了剖宫产，她在往后的妊娠中也必须进行剖宫产。然而，现在大多数经历过剖宫产的女性在没有风险因素的情况下，都会被鼓励尝试阴道分娩。实际上，许多这样的女性成功进行了阴道分娩。
如果您在之前的怀孕中经历过剖宫产，并且现在准备迎接另一个孩子，请咨询您的医生关于阴道分娩的意见。虽然剖宫产的便利性对一些女性来说可能很有吸引力，但大多数医生认为，由于其涉及的风险较高，它应仅在有特定原因时进行。
本文介绍了剖宫产后阴道分娩（VBAC）的相关资讯，包括其好处和风险，以及影响分娩方式选择的因素。有关特定病例的更多详细资讯，请咨询您的医生。
为什么尝试阴道分娩？
产前护理的主要目标是确保母亲和婴儿的健康。需要牢记的是，无论您的宝宝是通过剖宫产还是阴道分娩出生，您和宝宝的整体健康和幸福始终是最重要的。
考虑在经历过剖宫产后进行阴道分娩的理由如下：
较少风险：与剖宫产相比，阴道分娩对母亲的并发症风险较低。剖宫产是一项需要大手术并且使用麻醉的手术。像任何手术一样，剖宫产也有感染、出血、输血以及其他问题的风险。与任何手术一样，任何手术和麻醉都可能出现感染、出血和输血（取血）以及其他问题的风险。
恢复时间更短：阴道分娩后的母亲住院时间较短，所感受到的身体不适也比剖宫产后少。通常，剖宫产后的住院时间比阴道分娩多几天。在家中的恢复时间也通常会比阴道分娩后的恢复更快。选择剖宫产的女性可能需要限制活动几周，以便切口能够恢复。选择阴道分娩的女性，通常则可以更快地恢复正常活动。
更多参与感：有些女性希望在分娩过程中保持清醒，全面参与整个过程。有时，剖宫产会使用全身麻醉，在这种情况下，母亲不会清醒，无法体验实际的分娩过程。在剖宫产分娩过程中，可能会对分娩室内其他人的存在有更多限制。
有些女性可能不愿尝试在剖宫产后进行阴道分娩，因为她们曾经历过痛苦的分娩。然而，尝试阴道分娩的女性可以获得疼痛缓解。一种称为硬膜外麻醉的麻醉方式可能会被使用（如果可用的话），这种麻醉方法是在下背部注射药物，以麻痹身体的下半部分。如果母亲在任何情况下都不希望尝试阴道分娩，她有权做出这个选择。
医疗因素考虑
子宫切口类型
除了个人的意愿外，还有许多医疗因素需要在决定如何分娩时进行权衡。其中之一就是您之前剖宫产时，使用的子宫切口类型。您的医生会查看您之前剖宫产的医疗记录，以确认使用了哪种类型的子宫切口。这是因为在尝试阴道分娩时，主要的风险是子宫切口留下的伤疤可能会分离或破裂。破裂的可能性或多或少，具体取决于所使用的切口类型。
必须了解的一点是，在剖宫产中，皮肤上的切口类型可能与子宫内的切口类型不同。因此，仅通过腹部的伤疤无法判断您曾经的子宫切口类型。如果无法确定这一点，您的医生会帮助您决定是否适合尝试阴道分娩。
剖宫产中将使用三种类型的子宫切口：
横切口：切口位于子宫下部较薄的区域，通常是剖宫产中首选的切口类型。它会愈合成坚固的伤疤，并且在后续的阴道分娩中发生并发症的可能性较小。
低纵切口：在子宫下部较薄的区域上做的纵向切口。对于这种类型的子宫切口，阴道分娩的风险尚未明确。如果您有这种切口，请与您的医生讨论相关选项。
经典（高纵切口）切口：是在子宫上部做的纵向切口。这曾经是剖宫产中最常用的切口类型。不幸的是，如果之前的剖宫产使用了经典切口，那么在分娩过程中，完全撕裂或开裂伤口的可能性会更高。这可能导致严重的出血，对胎儿和母亲都构成危险。
其他因素
在决定是否进行阴道分娩后，其他可能影响决策的因素必须根据个体情况进行评估。这些因素包括：
小骨盆-大宝宝：当婴儿过大，无法安全地通过母亲的骨盆分娩时
多胎妊娠：妊娠中有两个或更多胎儿
臀位：婴儿的位置是臀部或脚朝下
其他妊娠并发症：如高血压或糖尿病等医学问题
分娩与生产
在考虑了所有医学因素以及您自身的意愿后，您可能决定尝试阴道分娩。由于在经历过剖宫产后的阴道分娩存在一定风险，因此在分娩过程中会采取一些保护措施。分娩的环境必须具备迅速执行必要程序的条件，以便在分娩过程中出现问题时能够迅速进行紧急剖宫产。
在分娩过程中，会使用胎儿监测来检测胎儿心率的异常变化。通过这种程序，可以测量和记录胎儿的心跳和活动，以及母亲子宫的宫缩。虽然胎儿监测不能总是预防问题的发生，但它可以帮助医生及时发现警示信号。
最后……
由于剖宫产带来的风险增加，许多在之前孕期经历过剖宫产的女性现在被鼓励考虑阴道分娩。对于大多数这些女性来说，尝试阴道分娩的好处大于其风险。即便是许多经历过两次或多次剖宫产的女性，也可以尝试安全地进行阴道分娩。在仔细监测、适当的医疗支持和没有重大医学问题的情况下，只要没有明显的风险因素，大多数在经历过剖宫产后的女性都能安全且满意地完成阴道分娩。
您和医生应共同讨论您个人情况的所有细节，以做出这一决定。
